6月12日，北京新发地海鲜市场被曝出进口三文鱼切割案板上检出新冠病毒，三文鱼一时之间成为“众矢之的”。虽然目前并没有直接证据显示病毒是在北京的原发地发生，也无直接证据显示三文鱼是传播源头。但是，对新冠病毒疫情相关的传播链条梳理、人员的追踪和管理、尤其各医院门诊对就诊人员灵敏捕获感染和疑似病例，再次“发酵”。
据了解，14日北京新增的一病例的症状为“关节不适”，有可能是隐藏在新冠病毒感染背后的自身免疫病——风湿性多肌痛。
那么，作为风湿免疫科医生，在疫情期间我们也遇到了许多风湿免疫疾病患者前来就诊时，伴有发热现象，只得先进行核酸检测后，确诊非新冠感染，发热症状也确实是以下几种关节炎所伴发症状。
急性痛风发作，可导致发烧
发烧、白细胞或中性粒子细胞升高，常常被习惯性地认为是细菌感染；但是急性痛风下关节炎没有细菌感染也可以出现发热和白细胞升高。所以，很多时候急性痛风患者出现发烧情况，去医院就诊也常常会被误诊。
急性痛风患者出现发烧，主要因为体内尿酸高导致不断析出尿酸盐结晶，尿酸盐结晶因为尿酸不断升高，扩大到其他关节和部位，出现炎症。也就是说，通常全身多关节出现炎症就会引起体内白细胞免疫反应增强，出现发烧的情况，此时最好去医院检测确诊发热原因。
痛风急性发作出现的发烧一般不超过38.5摄氏度，主要考虑无菌性炎症引起的发烧，此时不需要服用抗生素；但出现39摄氏度以上，就需要查血常规、血沉和风湿四项等参数；疫情期间痛风急性发作出现发烧一般需要做核酸检测。
幼年特发性关节炎，可出现发烧
幼年特发性关节炎是一组原因不明的关节炎性皮疹，一般16岁以下的少年和幼年多发，发病率为16～150/100000。由于孩子家长大多认真不足，也有不少医生对此并没有认识，所以出现很多孩子被误诊和漏诊，耽误病情。
幼年特发性关节炎孩子起病时多表现为不明原因的长时间发烧，并且伴有皮疹出现，有些孩子会伴随有关节的热胀痛。如果这段时间没有得到及时干预，心肝脾肺肾等全身脏器就可能受到影响。
通常来说，如果孩子持续发烧两个星期而且在发热门诊找不到原因，建议到风湿免疫科就诊；由医生在孩子做过核酸检测后，根据临床症状，排除感染、肿瘤等情况，就可以进行诊断。
风湿性关节炎，可出现发热
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，临床以关节和肌肉游走性红肿、疼痛、酸楚为特征，下肢大关节最常受累；风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可以诱发。
风湿性关节炎全身都有可能发生疼痛，一般膝关节、踝关节等大关节受累最常见，起病时可以有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏等症状。
当然，因为与人体溶血性链球菌感染密切相关，在风湿性关节炎急性期出现之前，也会有不规则的发热现象，多为轻中度发热、脉搏加快、多汗等，与体温不成正比。
类风湿关节炎，药物引起发烧
无明显原因且突发性的关节肿痛与晨僵是类风湿关节炎隐匿发病的主要表现。急性期类风湿关节炎的患者症状严重，从首次出现关节肿痛开始，几天内可以迅速波及多个关节，影响一般活动，同时会伴有发热、乏力、食欲不振等全身不适表现。一般来说，通过药物消炎止痛后，发烧情况可以阻止。
间歇期发病的类风湿关节炎患者，关节肿痛症状会在两周左右到达高峰，也会伴有不同程度的发热、乏力等全身症状。这时候就要寻找原因，看是不是因为关节不适导致的发热，还是其他原因。
一些类风湿关节炎的药物，如生物制剂等会影响免疫系统，影响身体对细菌的防御。这时候病菌容易趁虚而入，很容易导致患者出现发烧等情况。如果正在服用免疫抑制类的药物，发烧和感冒出现的感染可能会迅速恶化。所以，类风湿关节炎使用生物制剂需要快速治疗。
强直性脊柱炎，可出现发热
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期症状不明显，有些患者在早期会感到全身乏力、面容消瘦、长期或间断低热等全身的症状。一般患者会认为是感冒或食欲不振导致免疫力低下，常常去发热门诊就诊。
在强直性脊柱炎患者病情处于活动期时，发热是最常见的症状和疾病的外在表现之一，大多数时候体温会在37.5～38摄氏度，有时候可以达到38.5摄氏度。
排除新冠肺炎，关节炎发热如何处理？
如果经过核酸检测排除新冠病毒感染肺炎，那么以上这些容易出现发烧发热的情况，应该如何护理或需要注意什么呢？
1. 患者发烧时，应该多喝水，必要时通过物理降温的方式辅助退烧；
2. 患者发热温度超过37.5摄氏度，谨慎起见，建议去发热门诊就诊；
3. 患者排除新冠病毒感染，发热温度超过38摄氏度，可以服用解热镇痛的药物；
4. 患者发烧时如果大量出汗，应该尽快换掉潮湿的衣物，避免受到风寒；
5. 饮食以清淡为主，忌油腻、重盐和辛辣。
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